下尿路专栏 | 男性膀胱出口梗阻的病患评估系列介绍之四

下胃路经济日报 | 胃失禁餐具与武器此前传参考（03）：一件的设计造盘子

此后记

下胃路患者（lower urinary tract symptom，LUTS）是针灸泌胃均科常见症候群，主要包括胃路刺激患者和胃路梗阻患者（如排胃困难、胃线粗、胃后滴沥等）。而了解胃过境梗阻（bladder outflow obstruction，BOO）是暂时下一步处置的关键因素之一，然而仅仅基于针灸患者诊疗BOO是不够的，并且在BOO解除后通常还残存有完全彼此之间同高度的胃新原发性。因而，针灸上处置BOO此前通常需要要明确诊疗梗阻情况以及检验胃新功能持续性，用以导师下一步的干预措施。

针对上述适时要解决的问题，针灸以及研究工作活动之中不断合作开发出完全彼此之间同的诊疗检验方法和指标，当此前主要集之中在胃热压讲授检查和、扫描技术以及其他检验这三大方面。本次将参考不够广泛含意各个领域的胃热压讲授检查和在BOO诊疗检验之中的应用。

下胃路经济日报 | 成年胃过境梗阻的诊疗检验此前传参考之一

下胃路经济日报 | 成年胃过境梗阻的诊疗检验此前传参考之二

下胃路经济日报 | 成年胃过境梗阻的诊疗检验此前传参考之三

壹 Video urodynamics study（VUDS，扫描胃热压讲授次测试） 观念：扫描胃热压讲授次测试是指在普通胃热压讲授检查和的同时，通过X线或核磁共振扫描证明下胃路的形态讲授动态图像。1）彩色自适应下的VUDS：

为什么彩色自适应核磁共振（以下简称“彩超”）可以使用检验BOO？

效仿核磁共振心动图在检验心脏内血流热压讲授之中的应用，我们猜测利用彩超也能赚引胃液在胃某一时彼此之间流动的革新运动速度V，后利用如下公的设计：；大量（Q）=压强（V）×截面可得（S）

只需要在胃流仪推算出下赚引胃；大量Q，就可以计算出来出某一时彼此之间胃的截面可得S，S个数较小直接与梗阻彼此之间关。

胃液完全彼此之间同于排泄物，也能在彩超下推算出压强吗？

流体之中如果不存在类似电磁波的“凝粒”，那么就不能归因于“自适应振荡”（物体的彼此之间互革新运动使回波频率与入射核磁共振频率归因于转变的一种周期性）；如正常体液自适应核磁共振一样，血粗胞作为“凝粒”在归因于自适应振荡之中展现着重要的作用；胃液之中不存在这种“凝粒”，那么它将如何归因于自适应振荡呢？其实不然，有研究工作证明当流体湿度升高或舆论压压极低，结晶在其之中的气体就亦会成型凝水银，在胃湿度恒定的但会，完全彼此之间同口部由于截面可得的差异导致压强也完全彼此之间同，最终引起各口部舆论压压的差异，从而归因于在引起自适应振荡之中展现重要作用的“凝水银”。

如何开展彩超下的VUDS操作方法呢？

受检者就坐排胃跪，核磁共振可调被一可截引的操控AI仪器坚实，核磁共振可调涂上凝胶后，在操控AI的作用下与受检者亦会皮肤轻凝接触，在核磁共振监测下通过观察连续性排胃全过程，可实现纪录两个主要口部的胃液压强（远端胃S1和平滑肌胃S2）；此均用作胃流仪同步测量来自胃口的胃；大量；核磁共振探测下的S1、S2口部的胃液压强图表和胃流仪下推算出的胃；大量图表同时的传播麦金塔之中。

如何开展彩超下VUDS结果探究？

从压强斜率来看，S1、S2这两个口部的最小压强V1、V2都注意到在同一个时彼此之间（最小胃定值注意到时），计算出来机软件根据斜率结果可自动计算出来速率比VR=V1/V2和截面可得S1=Qmax/V1、S2=Qmax/V2。 Spearman记作彼此之间关分析VR个数、S1个数、S2个数与BOOI的一致性见到，VR个数和S1个数与BOOI的一致性较高（rs分别为0.728、0.708，P个数均<0.05）,其之中对VR个数进一步研究工作见到：

VR>1.6 提示BOO；

VR<1.0 提示可疑BOO或无BOO。

2）X路中的VUDS：

VUDS VS. UDS？

①测压电磁波完全彼此之间同：UDS用作的是37℃下的生理盐水，而VUDS则采用的是（硫）静脉（因为静脉通量完全彼此之间同于生理盐水和胃液，因此胃流仪需要做一定的校准）；

②显像方的设计完全彼此之间同：UDS只证明舆论压压-定值图表（新功能讲授）；而VUDS不仅证明舆论压压-定值图表（新功能讲授），还同步证明X透视图文档（病理讲授讲授）；

③检验BOO含意完全彼此之间同：UDS需要指为和（或）定量检验BOO及其严重高度；VUDS不仅可以做到指为和（或定量）检验BOO，最重要的是可以定位梗阻口部；

④但VUDS未能偏离有创胃热压讲授检查和的缺陷，并减低了病患者不感兴趣辐射暴露的危险；因此是否在UDS基础上减低X线透视将具有一定的适应症：

神经见到或有彼此之间关神经疟疾世界史；

先天性泌胃胎盘异常（如异位输胃管、后胃瓣膜、胃输胃管反流、prune-belly症候群等）；

有复杂病世界史的胃过境梗阻或胃潴留；

盆腔放疗世界史或盆腔内手术世界史；

盆腔重建手术世界史、SUI手术世界史、胃狭窄复原术、POP重建世界史、胃憩室切除世界史；

猜疑有胃瘘或胃瘘；

猜疑有胃憩室；

肾移植术此前后。

VUDS在完全彼此之间同病理讲授口部的确实见到？

病理讲授口部

VUDS见到

肾盂输胃管

胃输胃管返流（这两项）

胃

胃小梁成型

胃憩室

圣诞树样均观

瓦解胃（计量）

胃瘘

罄缺失

胃于之中

胃膨出（这两项）

胃胸

罄期：胃胸新功能不全（舆论压压次测试过后）

罄期：逼胃肌过度活动引起胃胸开放日

排胃期：胃胸新原发性或协同疾患

排胃期：胃胸脑膜炎

胃

胃失禁

胃狭窄

胃憩室

胃瘘

（神经性）逼胃肌—（均胃）平滑肌协同疾患

贰 Penile cuff test and penile compression-release index（套刚毛试验PCT和JPEG-囚禁IndexPCRI） 物理周期性：逼胃肌等；大拉长：胃流全过程之中当渐渐敌视胃使胃流引消时，此时敌视口部胃舆论压压即为胃逼胃肌的等；大拉长压；要一切都是赚引想像有用的等；大拉长压，不必满足：①袖带舆论压压传递文档到胃；②胃舆论压压传递文档到胃；③胃流终止过后胃保持拉长状态。具体做法：在周围放在一个套刚毛，并要求测试者排胃至与套刚毛机毗连的自动胃流仪内，一旦测试者开始排胃，袖带就亦会以10cmH2O/s的革新运动速度自动加压直至胃流终止，（纪录正正使胃流终止时的袖带舆论压压—即为胃等；大拉长压），之后放气，在一次排胃短周期之中多次重复加压-放气全过程直至排胃完成，同时纪录适当的胃定值斜率。结果探究：PCT结果探究都从，X之中轴代表最小胃定值Qmax，Y之中轴代表等；大拉长压Pcuff，Y之中轴截距为80cmH2O，将推算出结果描记在此图上就可以使用检验胃梗阻情况。PCRIIndex计算出来：都从，（微微箭头）透露胃流开始并渐渐JPEG，（实心三角）透露JPEG至胃流终止，上到2~3秒后，（向下箭头）囚禁，此时导致一个胃；大量的激荡（Qsurge），此后胃流恢复正常并达到一个较平稳的个数（Qs）；JPEG-囚禁IndexPCRI通过如下公的设计计算出来：PCRI=（Qsurge-Qs）/Qs有研究工作证明，当PCRI临界个数引100%时，检验诊疗BOO的敏感性为90.7%，选择性为70.2%，无症状预测个数为73.6%，无症状预测个数为89.2%；也有研究工作证明当PCRI临界个数引96.4%时，检验诊疗BOO的敏感性为74.3%，选择性为93.8%，无症状预测个数为93.0%，无症状预测个数为77.0%，无症状似然比为9.6，且能很好区分梗阻或非梗阻患者逼胃肌情况（正常逼胃肌VS.过度活动逼胃肌）。

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