JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴疗法专用效果不佳

在左旋多巴疗法之中加入激素再摄入胺(DRI)(单胺激酶B型(MAO-B)胺或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)胺)究竟比掺入激素胺类更必需，如果DRI更必需，在左旋多巴疗法无法操控的帕金森病革新运动肝硬化病患者之中，哪种DRI级(MAO-B或COMT)更有利于有所改善病患者的家庭低质量。

许多帕金森病病患者出现左旋多巴剂量微调无法操控的革新运动肝硬化。在这些病患者之中，尚能不清楚哪种制剂作为来进行疗法更必需。

Richard Gray等比较了左旋多巴疗法之中掺入激素胺类和激素再摄入胺(DRI)对PD革新运动肝硬化病患者的依然家庭低质量的影响。

这项单单的半阶乘随机化疗从2001年2年底23日至2009年12年底15日期间的64个神经病学和老年病学诊所(英国62个，捷克1个，哈萨克斯坦1个)之中雇用。共有500名发生了不可控革新运动肝硬化且并未痴呆的特发性PD病患者被随机分配在1:1:1的小组之中。

施压因素为开放标签激素胺类，MAO-B胺，或COMT胺。主要分析报告指标为39项帕金森病问卷(PDQ-39)商业活动域和成本-效用高分。研究开始前所、随机分小组后6个年底和12个年底以及之后每年分析报告一次结果。

500名旁观者的平均年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是成人。

在之中位4.5年(范围0-13.3年)的随访之中，激素胺类小组旁观者的平均PDQ-39商业活动高分为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，比不上联合MAO-B和COMT小组;然而，这种差别不显着(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B小组旁观者的平均PDQ-39商业活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)比不上COMT小组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用高分为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)比不上COMT小组。

疗法小组间预后指标的预估平均差别

PDQ-39汇总指数无显着有所改善(平均差别2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆发生率 (%[RR]， 0.70;95%标准差,0.47 - -1.03;P = 0.07)和死亡率(RR, 0.76;95%标准差,0.56 - -1.03;P = . 07) 无显着下降。激素胺类与单抗MAO-B胺比较结果相似。

在左旋多巴疗法无法操控革新运动肝硬化的PD病患者之中，COMT胺作为来进行疗法时，病患者的家庭低质量低于MAO-B胺或激素胺类。MAO-B胺产生了等效的传染病操控，这说明了这些制剂可能并未充分使用来进行疗法。

原文注解

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736