简单而又难得的疾病：经典输尿管结石 1 例

全面性 AuntMinnie 网上转载一则膀胱肾结石的经典病例，与大家分享如下。

基本病史

男性病患者，36 岁，任左侧高血压，喉部 CT结果如下。

喉部 CT 平扫显示任左肾较右肾量增大，眩晕任左肾周间隙扭转和中度的任左肾盂堵塞。全面性底片证实存在任左肾膀胱梗阻性肾结石。

识别治疗

梗阻性膀胱肾结石 肾脏肾结石

治疗

尿道肾结石友梗阻

简要

尿管内出现的肾结石称为尿路肾结石。尿路肾结石的所含最主要表列几种：

草酸钙，磷酸钙肾结石（为尿路肾结石常用的类型）。

鸟粪石（磷酸铵镁），是由于脲酶导致菌，如变形杆菌、克雷伯氏菌、实为单胞菌和肠杆菌属。

尿酸：再次发生在痛风和慢性腹泻的病患者。

胺基酸：胺基酸尿症。药器物及人体内产器物，茚地那韦导致的肾结石在 CT 上为射线可透性肾结石。

尿路肾结石常用右方：肾盂膀胱前移部，越过胸部正上方，膀胱膀胱的中央。

临床展示出最主要表列症状：急性，喉部绞痛。肾结石通过后疼痛缓解。恶心，呕吐。肉眼或镜下血尿。

底片

KUB：非常少一个底片结果无法准确治疗，因为肠内容器物、骨质以及液态均可受到影响小肾结石的发现。

超声：肾结石呈较低回声，友闪烁伪影。因肾结石在外阴的右方和深也将受到影响超声对肾结石的治疗。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。底片展示出如下。组织轮廓：肾结石周围可见骨质晕轮。梗阻继发症状，最主要量扩大的梗阻性肾，膀胱及肾周扭转，肾盏蚕食，和膀胱肾结石远距蚕食。肾脏肾结石有时与膀胱肾结石不易混淆：肾脏肾结石才会在外阴肾脏发现息肉，展示出为弧形，「尾征」。肾脏肾结石量较膀胱肾结石量较差。辐射暴露尽可能较差，根据 ALARA 原则。

治疗

肾结石较低于 4 mm 可适时排出，因此病患者开展自由派治疗方能。肾结石远大于 8 mm 并不必须适时排出，必须开展 ESWL 或者经皮肾造瘘术。

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编辑： 吴东博