大肠不出大肠，真急人，到底应该怎么办？

急持续性粪便潴留是指没多久愈演愈烈的大肠胀满，造成了不能咳嗽，通过于其有疼不止和焦虑，严重者激起大肠破裂等急腹症，是泌粪便外科急诊之一。急持续性粪便潴留根据猝死原因可分为诱发持续性和自发持续性粪便粪便潴留。顾名思义，诱发持续性急持续性粪便潴留是外界因素造成了的，如摄入太多液体、过量饮酒、尘症、粪便路接种、口服抗胆碱能脑解毒等。自发持续性急持续性粪便潴留举例来说无确实的诱因。

指纹：患儿男，67岁，根本原因粪便频、粪便急、进不依时持续性咳嗽困难5未及，突发持续性不能咳嗽6小时。患儿5年此前显现出来粪便频，粪便急，夜粪便增多，咳嗽费力、进不依时持续性过重，未曾在意。于3年此前因疼不止过重住院治疗于当地疗养院，出院为内膜，给以制剂制剂病症，稍有改观，之后未曾定期复查。6小时此前，因布道饮酒后后背憋不止，不能自不依咳嗽，急诊住院治疗于我院。急查泌粪便系B超，提示大肠胀满，约940ml，显示不清。出院为急持续性粪便潴留，急诊给以两处粪便管，整年，愿患儿一周后手术后室复查拔管，之此前制剂α受体心血管。一周后手术后室拔除粪便管，复查泌粪便系B超，提示尺寸约162.5px*137.5px*125px，内膜于其钙化。粪便如此前所述未曾见轻微所致。愿患儿暂时制剂α受体心血管和5α受体还原剂进不依时病症。若疼不止未曾见改观或再次显现出来不能咳嗽的持续性， 进一步不依手术后病症。

基层疗养院在出院过程里，通过此前提核对、体格核对，定位相其所的主要用途核对，都能对急持续性粪便潴留做出相对可靠的出院。

（一）此前提核对

首先必须要明白患儿确实存有下粪便路疼不止，如粪便频、粪便急等，明白疼不止的持续等待时间、猝死特征等。其次必须要明白患儿在病因粪便潴留猝死此前确实有过外伤或者手术后通史，主要是后背、盆腔、阴唇、直肠等手部。就此必须要明白患儿的用解毒通史，例如影响大肠及咳嗽功能的制剂、M受体抑制剂、α受体激动剂等。同时还须要注意一点，男持续性患儿要注意询问就其内膜、急持续性尘、包茎等病因通史，男持续性患儿要注意产妇粪便潴留，就其盆腔尘、乳房肌瘤、乳房脱垂、不止经等病因。

（二）体格核对

急持续性粪便潴留患儿可在脊椎上区触及肿大的大肠，除部分脑源持续性大肠外，触压有疼不止或者粪便意。在脊椎上区胀大的大肠叩诊是韵尾，有时可胀至脐平。同时也可在大肠排空后主要用途进不依时直肠指检，可以明白血管壁的持续性，男持续性患儿还可以核对确实存有内膜、脓肿等。

更为为精确的核对是粪便如此前所述和放疗核对。粪便如此前所述可以准备确实患儿确实有胆石、蛋白粪便等，放疗核对可以确实患儿确实存有泌粪便系肾脏、占位持续性病变等，男持续性患儿的特征、尺寸、就其所致Echo等。此外，在急持续性粪便潴留疼不止更为为严重后，可进不依时B超残余粪便量测定。

如初步出院为急持续性粪便潴留，在就其精确核对的诊疗条件下，同意患儿第一等待时间此前往更为高等级的疗养院进不依时核对和病症。

因为急持续性粪便潴留猝死时复发紧张，体液隔水是首选的病症方法，同时可口服制剂作为体液隔水的主要用途病症，导粪便败北可选脊椎上大肠静脉注射造瘘。

（一）体液隔水

大多数持续性下的急持续性粪便潴留都可以经患儿粪便道插入导粪便管进不依时大肠缺氧，如可疑或出院有粪便道损伤，无论如何两处粪便管败北者同意粪便道镜下导粪便。儿童一般可选16F或18F的导粪便管，粪便道相对狭窄的患儿可选12F或14F等较粗的导粪便管（同意即刻粪便道扩张后），内膜或者见光胆石的患儿可选20F-24F等棕黄色的导粪便管。设管后，要可靠记录患儿在10-15分钟内所隔水的粪便量，这适度确实是急持续性粪便潴留还是慢持续性粪便潴留急持续性猝死。

体液隔水的过程要规范遵循制剂操作，防止术后显现出来粪便路接种等胃癌。很多患儿的粪便路接种仅平庸为无疼不止持续性菌粪便，但部分病症也会显现出来急持续性肾盂肾尘甚至粪便脓毒症。老年、糖粪便病、病变不全的患儿，粪便路接种的生育率更为高。因此，体液隔水要规范执不依制剂静脉注射，尽量保持良好采集系统容器并较短导粪便管的两处等待时间。

一般导粪便管须要两处3-7天，之此前可制剂α受体抑制剂病症，提升拔管存活率，如出乎意料拔管，可暂时使抗内膜制剂进不依时病症。如拔管后再次愈演愈烈粪便潴留，其所其所于进不依时外科病症。如患儿是粪便道肾脏、乳房背嵌顿等病因造成了的急持续性粪便潴留，拔管出乎意料后要但会病症。

（二）制剂主要用途病症

制剂病症举例来说是在患儿拒绝导粪便或者不适合导粪便的持续性下，采取的主要用途病症方法，最常见的制剂是α受体抑制剂和拟副交感脑小脑制剂等。

α受体抑制剂的主要依赖持续性是松弛和大肠背等手部淋巴，松弛粪便道血管壁，用于较短导粪便管的两处等待时间，不必要急持续性粪便潴留的复发。拟副交感脑小脑制剂主要依赖持续性于大肠逼粪便肌的胆碱能脑，里用于术后或产妇愈演愈烈的急持续性粪便潴留。

如体液隔水后愈演愈烈粪便路接种，也必须要通过制剂对患儿进不依时病症。

（三）脊椎上大肠静脉注射造瘘

对于经粪便道导粪便败北或有禁忌的患儿，可选脊椎上大肠静脉注射造瘘，可控相对复杂，但泌粪便系接种的猝死率相对较低。

在病症的过程里，存有部分一般来说持续性必须要重点关注：

第一，对于导粪便管须要两处超过14天的患儿，里选进不依时脊椎上大肠静脉注射造瘘。

第二，对急诊导粪便病症不里选如此前所述技术的发展制剂，对高危患儿可使用制剂病症。

第三，对急持续性粪便潴留患儿设管后可离去暂时制剂制剂病症，高危患儿其所适时收治入院。

第四，对第一次显现出来急持续性粪便潴留的患儿，设管后口服α受体抑制剂后3-7几天后可试不依拔除导粪便管。

第五，对反复猝死的患儿，充分时可进不依时外科手术后，免去急持续性粪便潴留的病因。