难言之隐何解 睾酮替代治疗能否增加射精障碍？

分之一 25-40% 的男性在某一时期就会用到排便失常（EjD），尽管其肾癌较高，但目前仍没有说明的药剂有所改善 EjD。目前分析注记明雌二醇高水平减低与排便失常（EjD）的时有发生密切相关，并且性激素缺少的病人不够容易用到 EjD。

昨日，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等学者进行了一项多里心、双盲、随机对照分析，以指标雌二醇疗法在性激素缺少的 EjD 病人里的。结果确实雌二醇替代疗程并不必值得注意有所改善性激素缺少的 EjD 病人副作用，文章发注记在最近的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该分析共纳入了 76 名实际上一种或者不够多 EjD 副作用的病人，包括排便延迟、不排便、逆行排便、排便值少和排便采取措施不足等，并且所有病人总雌二醇高水平最低 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。病人随机分为两第三组，除此以外拒绝接受 60 mg 2% 的雌二醇疗程，另除此以外拒绝接受口服疗程，疗程时间为 16 周。

分析主要考察男性性健康调查问卷-排便失常总分（MSHQ-EjD-SF）里三大项目总分（Q1-Q3）的改变，其他指标包括排便值、MSHQ-EjD-SF 里关注度分数（Q4）、国际勃起新功能问卷注记（IIEF）里手淫新功能和性活动总分等。

此分析共纳入 66 由此可知病人。远比于口服第三组，雌二醇疗程第三组值得注意提高了病人雌二醇高水平（274 VS 18 ng/dL）。雌二醇疗法能够提高 MSHQ-EjD-SF 总分（平均上升时 3.1 分），然而与口服第三组（平均上升时 2.5 分）远比，差异无统计学本质。至于其他指标以及不好事件时有发生率，两第三组间亦没有值得注意差异。

排便是一个由骨骼肌控制的神经手部协调步骤，任何一个环节用到问题均就会用到 EjD。许多证据注记明性激素可以促进排便化学反应，因此雌二醇疗法疗程性激素缺少的 EjD 成为一个不太可能。然而本分析结果注记明雌二醇替代疗程并不必值得注意有所改善性激素缺少的 EjD 病人副作用。雌二醇替代疗程的仍需要不够大样本值、不够加严谨的分析大幅度证实。

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撰稿人： 汤井源