检查幽门索科利夫卡前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵诱导剂（PPIs）在肠道吸收入血后可转运至胃黏膜壁细胞核，直接作用于酸性腔或新陈代谢管，转化为活性亚磺N-后与质子泵的半胱氨酸氨基酸结合，其会 H+/K+-ATP 酵素活性，发挥诱导胃酸新陈代谢的作用。

PPIs 可加强抗氧化本品在 H. Pylori 根治时的活性，并特异性诱导 H. Pylori 湿润和氨酵素活性。PPIs 与抗氧化本品联用可使螺旋形 H. Pylori 转变为椭圆形，氨酵素活性和毒力提高，减少对一个组织的损伤。但 H. Pylori 椭圆形变造成其对抗氧化本品不引人注目，这很有可能是根治治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 湿润、形体学、氨酵素的负面影响也有可能造成 H. Pylori 方面定期检查出现所谓复数。

尽管有研究成果证实 PPIs 对 H. Pylori 的诱导作用是暂时的，但是对胃镜定期检查此前才可停用 PPIs 的时间尚不定论。为此，来自德黑兰学院 Saniee 任教等开展了 PPIs 对 H. Pylori 诱导作用的方面研究成果，结果发表于未来会的 Helicobacter 杂志上。

研究成果选定了 250 实有消化不良病变，皆于 Shariati 医院接受胃镜定期检查，112 实有（44.8%）病变 H. Pylori 大肠杆菌培养阳性，被不属于研究成果。其之前 53 实有（47.3%）为异性恋（19-75 岁，平皆年龄 47 岁），59 实有（52.7%）为女同性恋（19-63 岁，平皆年龄 41 岁）。17 实有异性恋和 35 实有女同性恋既往服用过 PPI，居多是奥美拉唑（OMP），占 14/52。

所有病变于胃窦一个组织学 2 块，分别用于更快氨酵素次测试（RUT）和大肠杆菌培养，一个组织学一个组织培养于特异性布鲁氏菌血琼脂（BBA）酵母菌之前。悉数的一个组织进行革兰氏着色和显微镜观察，筛选典型的螺旋形 H. Pylori。酵母菌保存于 37℃ CO2 培养器之前，3～5 天内观察大肠杆菌湿润情况。主要通过革兰氏着色、大肠杆菌形体、过氧化氢酵素、脲酵素和氧化酵素次测试判定 H. Pylori 病原体。

物理主要观察 PPIs 对 H. Pylori 湿润、氨酵素次测试、形体学的负面影响。其之前 20 实有病原体采用纸板散布法测定对 OMP、兰索拉唑（LPZ）、泮托拉唑（PAN）的略高于依赖性浓度（MIC）。

历史纪录依赖性第一区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判定为引人注目。PPIs 对 H. Pylori 氨酵素次测试的负面影响，采用 10 实有病原体测定 PPIs 诱导 H. Pylori 氨酵素的略高于浓度，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 酸化后依据暗示进行 RUT 次测试，观察颜色变动。另外，观察去除 OMP 负面影响后 H. Pylori 的变动，并研究成果受 PPIs 诱导的 H. Pylori 对抗氧化本品的引人注目性。

不属于研究成果的 112 实有病变之前 14 实有（12.5%）RUT 复数，其之前 12 实有曾采用过 PPIs 。研究成果证实 OMP 和 LPZ 其会以上 14 实有（100%）病原体湿润，OMP 诱导全部 14 实有病原体的氨酵素活性，LPZ 其会其之前的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 复数与采用 PPIs 具有显著的方面性。另外，PAN 对 112 实有 H. Pylori 病原体的氨酵素不会负面影响。

以上物理结果暗示 OMP、LPZ 诱导氨酵素活性，有可能造成胃镜定期检查时 RUT 所谓复数。

112 实有病原体之前 97 株（86.6%）对 OMP 引人注目，97 株对 LPZ 引人注目，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 湿润不会诱导作用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对氨酵素活性的诱导作用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，物理发现在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 皆有诱导作用，暗示亚磺N-的形成并不是 PPIs 杀伤大肠杆菌的关键，尽管酸化的苯并咪唑类亚磺N-制剂其会 H. Pylori 的氨酵素，但 OMP 和 LPZ 杀伤 H. Pylori 的的系统尚不清楚。

OMP、LPZ 分别对全部 112 实有病原体之前的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的氨酵素活性不会诱导作用。OMP 采用 0～40 分钟后对以外病原体的氨酵素有诱导作用，LPZ 则才可 20～40 分钟。LPZ 诱导 H. Pylori 湿润的作用强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效诱导氨酵素活性。另外，由于生物化学特性完全相同，完全相同 PPI 对 H. Pylori 湿润和氨酵素的诱导作用完全相同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 酵母菌之前接下来培养 9 天内发现，大肠杆菌生命力大幅急剧下降，以外变为椭圆形菌，氨酵素活性急剧下降。去除 OMP 负面影响 6 天内，H. Pylori 的湿润、形体和氨酵素活性无突出变动。但是 9 天内以上指标皆开始改善，12 天内复元。接下来培养（31 天）使 H. Pylori 转变为椭圆形，DNA、RNA 总体急剧下降，但仍隐含氨酵素、细胞核剧毒和空泡剧毒基因组。

综上，所作建议在胃镜定期检查此前停用 PPI 仅仅 12 天，可以防 H. Pylori 定期检查的所谓复数。另外，对胃体和胃窦皆取一个组织学进行 H.Pylori 化验也并能提高阳性率。

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编辑： 罗妍