非洲打响HIV预防大战役

为了阻止HIV的传布，医疗保健官员方案为南美2000万名男同功能性恋提供乳头环切疗程，但是一些人对其结果透露忧虑。

乳头环切疗程可以使HIV由女功能性传染至男同功能性恋的不确定功能性减少60%。

图片来源：Catherine de lange

Marvin今年22岁，单身，不想找一个女朋友。不过在接下来的6个星期底下，他不得已把爱人放到一边。津巴布韦中心地带赞比亚一个晴朗的午夜，Marvin正在等待给予乳头环切疗程。他和3个朋友一齐走到疗程室外的桌椅上。当被问及是否尴尬时，他回答时说，“有一点。”

在赞比亚，像Marvin这样的年轻男同功能性恋在持续发展反复中的，总则会收到关于功能性关系随之而来不确定功能性的忠告。过往，广告牌和墙壁上的宣传语一直在凸显功能性人身安全以及爱滋病毒(HIV)监测的不可或缺功能性，以外赞比亚超过1/5的本地人感染者了HIV。不过最近，公共室内空间和报导上浮现了一个信息：呼吁男同功能性恋顺利进行乳头环切疗程，以减小感染者病毒的机领军。

从2007年起，南美北部和南部的14个发展中的国家仍未转入了一个大规模的公共健康爱国运动，主旨使数以百万计的男同功能性恋给予乳头环切疗程，以减小HIV的传布。为数不多，这些南部中的大约300万名男同功能性恋给予了该疗程。2011年末，该计划标部分大力支持私人机构——美国食品药品监督管理局(WHO)、安理会爱滋病规划署(UNAIDS)和新泽西州爱滋病即时救援队方案(PEPFAR)仍未将该方案列为高XFS。其他大力支持私人机构都有巴德与梅琳达·林肯基金、世界银行和其他国际医疗保健组织。该方案设想，力图到2015年，使这些发展中的国家中的80%处于生育年龄的男同功能性恋都给予这项疗程。

若这些努力急于，那么其所随之而来的回报是巨大的。新泽西州纽大约凡尔赛大学预防专家Bertran Auvert称，超出这一尽可能则会使这些发展中的国家中的从新感染者HIV的数目减小一半。

不过一些数据分析小组忧虑，乳腺癌中的乳头环切疗程的益处多多，但是若不断扩大到设法解决如此混乱的盛行性感冒时，其优点可能不则会超出相同的程度。另一个担忧是对女人的制大约，她们不则会因此方案获得直接管控，因此可能则会面对不够大的不确定功能性。公开批评人士相信，该计划可能则会提高一些人群感染者HIV的不确定功能性，因为这则会帮助他们顺利进行有不确定功能性的，比如放弃避。

“试验中只是表明，该疗程可以在某种程度上减小病毒从女人到男人的传布，而现在我们体现得好像这是唯一减小病毒传布的作法一样。”管理津巴布韦南部黛安的疟疾数据分析所医师Philip Thuma时说，“作为数据分析小组，我们的文书工作某种程度是上回一步，留存一些误导。”

潜在入口

乳头环切疗程可能则会减小HIV感染者不确定功能性的不设想可以起源于1986年，以外在新泽西州纽因斯坦的大学文书工作的内科医师Valiere Alcena此前指出，海地和南美中的部的男同功能性恋上则会不则会给予乳头环切疗程，从而使乳头上的病变带进爱滋病的潜在入口。

但是其他人十分同意，他们相信一些人群十分适合该作法，而疗程与爱滋病的相关功能性也可以由其他因素说明，比如宗教团体礼俗等。

2002年到2007年，数据分析小组在南美南部顺利进行了3个随机乳腺癌。其中的一个试验中团队由Auvert带领，为南非某南部的男同功能性恋提供乳头环切疗程，并与未给予疗程的另一组顺利进行原则上。21个年初后，疗程组中的有20由此可知HIV感染者个案，而未疗程组有49由此可知，略低于疗程使HIV感染者不确定功能性下降了60%。其他两个次试验中也拿下了相似的结果。“在任何预防预防措施中的，给与如此相反的结果都是非同寻常的。”积极支持尼日利亚试验中的芝加哥柏克莱加州大学盛行性感冒学家Robert Bailey时说。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR建议在14个高不确定功能性南美发展中的国家实行自愿保健男同功能性恋乳头环切(VMMC)的预防措施。

极少的管控关键作用

根据一项各种类型数据分析，如果所需的男同功能性恋作准备到这场爱国运动中的，HIV传染领军将则会大幅下降，则会在10年内减小30%到50%的HIV感染者个案，略低于减小大约340万从新感染者个案。到2015年的2030万次疗程，加上不足之处10年中的的840万次疗程，将则会花费大约20亿美元，但是则会为到2025年的疗法与护理开支节省165亿美元。

在给予自愿保健乳头环切疗程先前，很多人则会给予HIV试验中，这意味着不够多的HIV个案则会被断定，不够多的人则会顺利进行疗法。“我相信乳头环切疗程将则会有非常不可或缺的制大约，因为它的好处有很多。”Bailey称。

不过，都有WHO、PEPFAR和顺利进行乳腺癌的数据分析小组等有关这场爱国运动的追随者都凸显，理应适当病人理解疗程只能提供极少的管控，还需要他们继续运用于避。

在这一反复中的，作准备者只则会给与关于疗程事务和HIV试验中的两次审核研修。值得注意，乳腺癌中的的作准备者则会在疗程前后以及接下来21个年初底下每隔6个年初给予一次研修。一些公共健康改革者相信，试验中中的运用于的审核作法某种程度复制到广泛的爱国运动中的，否则它们就不则会有相同的优点。然而，在一个主旨涉及百万人的爱国运动中的，让所有作准备者都给与定期的审核研修是很不便的。而且Auvert等数据分析工作人员都驳斥了审核的不可或缺功能性，他们相信这对给予疗程者的运用于暴力制大约非常大。“如果审核就可以变动并减小感染者HIV的不确定功能性，那我们在很早以前就可以阻止南美HIV的蔓延了。”Auvert如是时说。

驱使预防措施

乳头环切疗程爱国运动的公开一些人和改革者都相信，要在2015年超出2000万人做疗程的尽可能是一场战役，因为以外总体尽可能只超出了15%。马底下兰州大卫·西北大学医疗保健传布数据分析工作人员Erika Layer称，在津巴布韦的的医院，仅有的谈话都是关于如何构建尽可能。“这似乎带进了一种趋势——尽力使人们转到疗程室。”她时说。因此疗程除此以外不想出了很多从新点子来慕名而来不够多的人。新泽西州驻津巴布韦驻华公使馆仍未开始与一些传统文化上不则会顺利进行乳头环切疗程的土著首领合作开发，希望他们可以“时劝告土著本地人给予疗程，即使这在其历史传统文化上十分可取”，新泽西州驻津巴布韦驻华大使Mark Storella透露。同时，移动的医院则会驶往偏远南部召募给予疗程的男同功能性恋。“由于PEPFAR和其他私人机构，现在津巴布韦的压力很大。”Thuma时说。

其他发展中的国家也是如此。在尼日利亚，一些的医院甚至在凌晨提供“中午乳头环切疗程”，或者采取金钱驱使预防措施。不够多的资金投入其中的，这给当地为男同功能性恋顺利进行疗程的的医院施加了很大的压力。巴德与梅琳达·林肯基金废除了资金投入资金作法，基于构建疗程尽可能数目的能力来大力支持各私人机构。“我相信，我们只能关切这种驱使预防措施所激发的制大约。”熟悉该计划标一位愿意透露出处的人士如是时说。他误导，该预防措施是否则会使疗程除此以外减小其他必要维修服务的开支，比如审核等。在一篇声明中的，林肯基金的高级计划经理Sema Sgaier写道：“要适当VMMC的实行不则会制大约护理水平。”

从大力追随者到医师，全都都异议，乳头环切疗程的努力某种程度是随之而来南美爱滋病盛行的广泛战略的一部分。Bailey称，尽管2000万人的尽可能还是很遥远，但这场亚运随之而来巨大的好处。“即使你无法超出尽可能，那也不能时说你无法对从新感染者个案数目的减小激发制大约。”他时说，“每个疗程都有预防优点。”

对那些生活在HIV盛行中的心南部的人们来时说，这种预防优点尽管很极少，但仍旧很慕名而来人。Marvin对自己的决定充满自信。他时说：“我相信，对我来时说，这将是一件好事。”