出院并非治疗终点 COPD 出院患者仍需集束所谓护理

慢性阻塞性肺病（COPD）作为全球患病和遇害的主要病因，受阻着病童的身体健康和社会生活运动速度（QoL）。COPD 的渐进性和恶转化易发性会导致病童时有的急诊科（ED）住院治疗和中风。COPD 急性猝死（AECOPD）在此之后采行优转化保健并能缩减复发和再行住院治疗风险。

现今 AECOPD 在此之后的优转化保健仍存有不足，包括：没法及时随访、疟疾管理拟议的缺乏、没法确保最佳的疫苗接种、不合理的用药处方、没法解决戒烟或肺康复问题等。因此有些科学研究者提议通过针灸途径和飞轮转化保健拟议，来提高病童的治果。

COPD 病童的飞轮转化保健是集合一系列有循证框架的治疗法及保健措施，旨在提高病童原由。飞轮转化保健备有了一致性和标准转化的最佳医疗保健实践，可有效提高病童的社会生活运动速度，尤其对于有哮喘和心脏衰竭等慢性疟疾的病童。

之前有迹象揭示在 AECOPD 住院治疗过后采行飞轮转化保健并能缩减出生百余人、再行住院治疗百余人和住院治疗一段时间。但是现今尚无科学研究分析报告过 COPD 入院后飞轮转化保健治疗法的。

为了系统地验证 COPD 病童入院后采行飞轮转化保健是否并能缩减住院治疗和 ED 住院治疗次数、提高病童原由，来自加拿大阿尔伯塔市健康服务处的 Ospina 对 COPD 病童的入院飞轮转化保健的理论上透过了一项系统性分析报告，并将结论于 2017 年 1 月发布在 BMJ 杂志上。

科学研究针对生物医学电子数据库和针灸注册处透过了抓取。查询一段时间从数据库创始起长期到 2016 年 4 月，主要查询对象为 COPD 病童入院后备有飞轮保健治疗法的实验科学研究。所写对这些针灸科学研究的再行住院治疗百余人、出生百余人和社会生活运动速度透过了随机 meta 分析。

这项分析报告共包含了 14 项科学研究（分别是 5 项针灸，7 项非举例来说试验和 2 项一段时间停止序列科学研究）。科学研究找到，飞轮转化保健共包含了 26 个不同的保健项目。

对四个很强中水平偏倚风险的针灸透过 meta 分析可知，COPD 飞轮转化保健治疗法缩减了医院的再行住院治疗百余人（飞轮转化保健和一般保健的再行住院治疗百余人风险百余人比值 RR 为 0.8）。但是没有人所需的迹象表明 COPD 飞轮转化保健治疗法可提高长期出生百余人（RR 为 0.74）或社会生活运动速度（入院飞轮保健和一般保健的圣乔治换气问卷得分的大约差异仅为 1.84）。

因此这项科学研究表明，COPD 病童急性猝死后接受飞轮转化保健治疗法能缩减再行住院治疗百余人，但是并必须提高出生百余人和社会生活运动速度。未来的科学研究应采行更有效的科学研究方法，备有完整的飞轮转化保健报告以及实施默许策略，以很好地分析报告入院飞轮转化保健对提高 COPD 病童预后效果的理论上，并能很好的理解飞轮转化保健治疗法中的哪一项对提高病童中风远胜帮助。

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撰稿： 王妍